法務局の事務手続のため8cmくらいの空欄を設けます。


     登 記 申 請 書
登記の目的  抵当権設定
原     因 平成25年1月1日金銭消費貸借
        金000,000円のうち金000,000円
        同日設定 (注1)
債  権  額  金000,000円 (注2)
利     息  年○%
損  害  金  年○%
債  務  者  ○○市○○町○○番地
                 甲 野 一 郎 
抵 当 権 者  ○○市○○町○○番地
             株式会社 甲銀行
設定者兼権利者代理人
   (申請人) ○○市○○町○○番地
               甲 野 一 郎 ㊞
添 付 書 類
    登記原因証明情報 (注3)
    登記識別情報又は登記済証 (注4)
    印鑑証明書 (注5)
    資格証明情報 (注6) 代理権限証明情 (注7)
平成25年3月20日申請 ○○法務局 ○○支局(出張所)
課 税 価 格 金00,000円 (注8)
登録免許税 金0,000円 (注9)
不動産の表示
  所     在 ○○市○○町○○
  地     番  ○○番
  地     目 宅地
  地     積 100平方メートル

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