委 任 状
  ○○市○○町○○番地
           甲 野 二 郎
 私は、上記の者を代理人と定め、下記の権限を委任する。
           記
  登 記 の 目 的  所有権移転
  原     因  平成25年2月28日時効取得
  権  利  者  甲 野 二 郎
  義  務  者  甲 野 一 郎
  物 件 の 表 示  後記記載のとおり
 上記所有権移転の登記申請に関する一切の権限を委任します。
 平成25年3月10日
   ○○市○○町○○番地
            甲 野 一 郎 ㊞
 物 件 の 表 示
   所   在 ○○市○○町
   地   番 ○○番地
   地   目 宅地
   地   積 100㎡

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